抗体药物偶联物（ADC）作为精准靶向的新型抗肿瘤手段，通过抗体将高活性细胞毒性分子递送至靶细胞，在提升疗效的同时，也会对正常增殖活跃的黏膜、骨髓、消化等组织产生一定影响，引发食欲下降、恶心、黏膜损伤、乏力、骨髓抑制、肝功能波动等系列反应。这些反应不仅影响患者生活质量，还可能降低治疗耐受性与依从性。现代营养学强调以高营养密度、易消化、分阶段支持为核心，中医食疗则遵循 “药食同源、辨证施食、顾护脾胃、扶正祛邪” 原则，二者结合可有效减轻不良反应、修复机体损伤、维持营养状态、助力平稳完成治疗与康复。本文立足现代营养与中医食疗，围绕 ADC 治疗全程，提供系统、可落地的康复营养与药膳指导，兼顾专业性与实用性，为患者与照护者提供参考。
一、ADC 治疗的营养特点与中医核心病机
ADC 药物由单克隆抗体、连接子与细胞毒性载药三部分构成，其作用机制决定了不良反应集中于快速更新组织：胃肠道黏膜损伤表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻或便秘；口腔与消化道黏膜易出现炎症、溃疡；骨髓造血受抑可致白细胞、红细胞、血小板下降；部分患者出现肝功能异常、疲劳、口干、皮疹等。从现代营养角度，此类患者处于高代谢、高消耗状态，蛋白质分解加速，能量需求上升，微量营养素流失增加，若营养供给不足，易出现体重下降、肌肉流失、免疫力降低，进而影响治疗周期与预后。
中医认为，ADC 治疗所致不适属 “药毒伤正”，以脾胃受损、气血生化不足、肝肾阴虚、湿热内蕴为核心病机。脾胃为后天之本、气血生化之源，药物攻伐易致脾胃气机失调，受纳运化失常，故见纳差、恶心、腹胀；气血亏虚则神疲乏力、面色少华、头晕心悸；肝肾阴虚则口干咽燥、失眠多梦、手足心热；湿热郁滞则黏膜溃疡、口苦、大便黏腻。食疗当以健脾和胃为基础，益气养血为关键，滋阴清热、利湿解毒为辅助，遵循 “补而不滞、清而不寒、消不伤正” 原则，避免盲目峻补、蛮补。
二、治疗前准备期：储备营养、调和脾胃
治疗前 1–2 周为营养储备关键期，目标是优化体重、提升蛋白水平、调理胃肠功能，提高治疗耐受性。此期无明显不适，宜全面均衡、适度强化，为后续治疗打下基础。
现代营养重点：保证优质蛋白足量摄入，优选鱼、禽、蛋、奶、大豆制品，每日蛋白摄入量按 1.2–1.5g/kg 体重供给；适量复合碳水化合物，以全谷物、杂豆、薯类替代精制米面，稳定供能；多摄入深色蔬菜与低糖水果，补充维生素 A、C、E 及锌、硒等抗氧化营养素，保护细胞、减轻炎症反应；健康脂肪选自橄榄油、亚麻籽油、深海鱼、坚果，避免油炸、高脂、高糖食物，减轻胃肠负担。
中医食疗以健脾和胃、益气扶正为主，食材平和，不寒不燥，帮助脾胃健运、气血渐充。推荐山药、莲子、芡实、小米、南瓜、茯苓、大枣、瘦肉、鲫鱼等。常用药膳：山药莲子芡实粥，取山药 50g、莲子 30g、芡实 30g、粳米 100g，同煮成粥，健脾固肠、开胃助运；黄芪鲫鱼汤，黄芪 20g、鲫鱼 1 条、生姜 3 片，清炖，益气健脾、利水消肿，提升体力与蛋白储备；小米南瓜粥，小米养胃、南瓜补中，温和易消化，适合食欲一般者。此期忌生冷、辛辣、烈酒、浓茶，避免损伤脾胃阳气。
三、治疗急性期：减轻反应、护膜养胃
用药后 1–2 周为不良反应高峰期，胃肠不适、黏膜损伤、恶心呕吐、食欲极差为主要表现，营养原则以保护黏膜、少量多餐、易消化、高营养密度为核心，不追求足量进食，以耐受、舒适为先。
现代营养要点：采用少食多餐，每日 5–6 餐甚至更多，避免空腹诱发恶心；主食选软烂米饭、面条、粥、藕粉、蒸薯类，减少粗纤维与粗糙食物刺激；蛋白以蒸蛋羹、豆腐脑、酸奶、鱼泥、肉泥、蛋白粉等流质半流质为主，易吸收、不加重胃肠负担；严格避免辛辣、过烫、油腻、气味浓烈食物，降低恶心触发；口干、黏膜溃疡者选凉温、细软、多汁食物，如酸奶、果泥、菜泥、凉粥，增加饮水与无糖液体，保持口腔湿润；腹泻者遵循低纤维、低脂、易消化原则，选香蕉、白粥、苹果泥、蒸土豆，减少蔬果与粗粮；便秘者适度增加可溶性纤维与水分，避免强行高纤维加重腹胀。
中医食疗以和胃降逆、护膜生津、健脾止泻为法，食材清淡、味薄、性平，忌厚味滋补。恶心呕吐者用生姜陈皮茶，生姜 3 片、陈皮 5g 泡水，温中止呕、理气和胃；黏膜干燥、口腔溃疡者用百合银耳羹，百合 15g、银耳 10g、冰糖少量，滋阴生津、保护黏膜；腹泻者用炒山药小米粥，山药炒至微黄后煮粥，健脾固肠；食欲低下者用山楂麦芽饮，山楂 10g、炒麦芽 15g，助消化、增食欲。此期药膳宜清、宜淡、宜温、宜烂，禁用羊肉、狗肉、人参、鹿茸等温热峻补之品，以免助热生火、加重溃疡与炎症。
四、治疗间歇期：修复损伤、益气养血
两次用药之间、症状缓解的间歇期是机体修复黄金期，目标是快速补充营养、纠正骨髓抑制、恢复体力、提升免疫。此期食欲逐渐恢复，可适度增加营养强度，兼顾蛋白、微量营养素与气血双补。
现代营养重点：强化优质蛋白，助力黏膜修复与骨髓造血，每日蛋白 1.5–1.8g/kg，优选深海鱼、鸡胸肉、鸡蛋、低脂奶、豆腐、豆浆；增加铁、维生素 B12、叶酸摄入，改善贫血，选红肉、动物血、肝脏、深绿菜、坚果；补充锌与维生素 A、C，促进黏膜愈合，选胡萝卜、南瓜、西兰花、猕猴桃、橙子；全谷物、杂豆、薯类提供稳定能量与 B 族维生素，帮助疲劳恢复；适度添加益生菌与益生元，调节肠道菌群，改善消化吸收。
中医食疗以益气养血、健脾补肾、填精生髓为主，兼顾扶正与祛邪。气血两虚、乏力面色差者用五红汤，红豆、花生、红枣、枸杞、红糖适量煮汤，温和补气养血，适合白细胞与红细胞偏低者；黄芪当归炖鸡，黄芪 30g、当归 10g、鸡肉 200g，益气养血、健脾补虚，提升体力与免疫；肝肾阴虚、口干失眠者用枸杞山药炖瘦肉，枸杞 15g、山药 30g、瘦肉 150g，滋补肝肾、养阴生津；食欲尚可、体质偏虚者用八珍粥，党参、白术、茯苓、当归、枸杞等适量与粳米同煮，气血双补、平和安全。此期可逐步恢复正常餐次，仍以蒸、煮、炖、烩为主，忌油炸、烧烤、腌制、辛辣刺激。
五、康复巩固期：均衡营养、固本防复
完成既定疗程后进入长期康复阶段，目标是维持理想体重、恢复肌肉量、调节免疫、降低复发风险，形成可持续的健康饮食模式。
现代营养原则：遵循均衡膳食，主食粗细搭配，蛋白足量多样，蔬果彩虹摄入，脂肪优选不饱和脂肪酸；控制精制糖、反式脂肪、高盐食物，减少炎症与代谢风险；保持规律运动与充足睡眠，配合饮食维持健康体重；根据个体情况补充维生素 D、钙、Omega-3 等，维护骨骼与心血管健康；避免过量进补与高剂量营养素补充，以天然食物为主。
中医食疗以健脾固本、滋阴益气、软坚散结为法，平和调理、长期坚持。常用药膳食疗方：山药茯苓薏米粥，健脾祛湿、提高免疫，适合长期调养；枸杞黑芝麻糊，滋补肝肾、养血润燥，改善疲劳与脱发；冬瓜海带排骨汤，清热利湿、软坚化痰，清淡不腻，适合长期食用；太子参麦冬茶，太子参 10g、麦冬 10g，益气养阴、生津止渴，日常代茶饮用。此期强调 “五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”，顺应四时、食饮有节，忌暴饮暴食、偏嗜偏食。
六、ADC 康复营养与药膳通用原则
辨证施食，个体化优先：脾胃虚寒者忌生冷，宜温热；阴虚内热者忌辛辣燥热，宜清润；湿热偏重者忌甜腻肥甘，宜清淡利湿。
烹饪方式以蒸、煮、炖、烩、凉拌为主，少油少盐少调料，保持食物原味，减少胃肠刺激。
少食多餐、细嚼慢咽，尤其急性期与食欲差者，减轻胃肠负担，提升吸收效率。
多饮水，每日 1500–2000ml，以温水、淡茶水、柠檬水为宜，促进代谢废物排出，缓解口干与黏膜干燥。
忌烟酒、浓茶、咖啡、辛辣刺激、过烫、粗糙坚硬食物，避免加重黏膜损伤与炎症。
药膳为辅助调理，不能替代正规治疗与医嘱营养支持，出现严重呕吐、腹泻、脱水、体重快速下降、明显骨髓抑制时，及时就医。
七、结语
ADC 治疗作为精准抗肿瘤的重要手段，其康复营养与食疗调理需贯穿全程、分阶段实施。现代营养学从能量、宏量与微量营养素、消化耐受、症状管理出发，为机体提供精准物质支持；中医食疗以脾胃为核心、气血阴阳为纲、辨证施食为法，减轻药毒、扶助正气、促进修复。二者结合，既符合现代医学营养支持理念，又传承中医 “药食同源” 智慧，可有效提升治疗耐受性、改善生活质量、加速康复进程。
康复饮食无统一模板，核心是适合自己、耐受舒适、长期坚持。患者与照护者应结合治疗阶段、症状、体质与口味灵活调整，在主治医生与临床营养师指导下，建立个性化营养与食疗方案，让饮食成为康复路上的稳定助力，以更好的状态完成治疗、回归健康生活。（作者：河北广盾科技有限公司）